看腹壁硬性纤维瘤要找对门-解放军总医院第一附属医院（原解放军304医院）普外科

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看腹壁硬性纤维瘤要找对门

看腹壁硬性纤维瘤要找对门

健康时报
　　解放军总医院第一附属医院（原３０４医院）普通外科为３２岁的北京教
师王女士切除了１４公斤重的巨大腹壁硬性纤维瘤，并采用双层复合补片成功
地进行了腹壁重建。重获新生的王老师身材苗条，高高兴兴地康复出院。
　　王老师２０００年曾做过剖腹产手术，２００２年刀口一端和右腹部上侧
各出现一个乒乓球大小的肿块，诊断为腹壁硬性纤维瘤。她到过多家医院，医
生都说没法手术。肿瘤越长越大，４个小肿块长成了一个大肿块，整个腹部肿
胀得像待产孕妇。巨大的肿块压迫内脏，肝、脾等出现移位，脊柱向后弯曲变
形，不能平卧，腹壁皮肤也被巨大肿块撑得像一张薄纸，随时可能破裂。
　　解放军３０４医院普通外科为她做了检查，腹部有一个４０×３０×２６
厘米的大肿瘤。普通外科李基业主任说，腹壁硬性纤维瘤是腹壁肌肉逐渐纤维
化而形成的。如果要切除，就必须把前侧腹壁肌肉及腱膜全部切除，再进行腹
壁重建。而患者自体根本没有这么大的组织来修补腹壁缺损，这也是许多医院
不敢手术的主要原因。
　　李基业是全国疝和腹壁外科学组副组长，对新型的人工材料学有深入的研
究和丰富的临床经验。他组织全科医生精心制订了手术方案及应急预案。在麻
醉科的密切配合下，施行了腹壁硬性纤维瘤扩大切除并前、侧腹壁重建手术。
为了防止复发，他们对肿瘤边缘进行了仔细清扫，用双层复合补片做腹壁重建
。手术进行了１１个小时，输血５５００毫升，切除肿瘤１４公斤。李主任解
释说，人体的血液量一般相当于体重的８％左右，李老师体重只有４０公斤左
右，这样算来，血液基本都换过了，肿瘤占体重的１／３还要多。
　　解放军总医院第一附属医院普通外科主任李基业：腹壁硬性纤维瘤比较少
见，发病率为０．２～０．４／１０万，腹壁硬性纤维瘤在组织学上属良性肿
瘤，一般不转移，但局部切除后复发率可达７０％。肿瘤好发部位多在原手术
切口及邻近区域，且多为女性，尤其以育龄女性较多见，年龄在２５～３７岁
，多有手术史。有学者认为，妊娠及分娩是一种创伤，妊娠时腹肌长期过度牵
拉及分娩时腹肌持续而剧烈地收缩，均可造成纤维的创伤，导致肿瘤发生。
　　随着新型材料学的发展，治疗已不再困难。但要注意两点：一是不要陷入
误区，只是想到去肿瘤科就诊，该病属于腹壁外科范畴，应该到普通外科就诊
；二是要早发现，早治疗，越早越好。有报告说，如果发现早，切除干净，复
发率可降到４％。

　　　　　　　　　　　　　　　　《健康时报》〔20061109 第18版〕