老年人冬天注意防止腹股沟疝

名词解释

　　腹股沟疝：腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），并可进入阴囊，成为腹股沟斜疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不进入阴囊，为腹股沟直疝。

　　■心脏及呼吸系统疾病导致老年人发生疝气

　　咳嗽为什么会导致老年人发生腹股沟疝呢？天坛医院外科主任宋茂民解释说：体内脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位，即称为疝。腹股沟疝是最常见和高发的一种疝，也就是老百姓俗称的“疝气”。

　　老年人由于肌肉退化萎缩等原因造成腹壁强度降低；咳嗽、便秘、排尿困难（包茎、良性前列腺增生、膀胱结石）、腹水、妊娠、举重物等是引起腹内压力增高的常见原因，这些原因的存在可以导致腹股沟疝的发生，还会使原来的腹股沟疝加重，甚至发生嵌顿。一般情况下，人们在生活和工作中，随时都有腹内压增高的情况，但如果腹壁强度正常，则不至发生疝。

　　腹股沟疝患者通常是腹内脏器或组织，疝入阴囊，疝内容物以小肠最为多见，另外大网膜、盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可作为疝内容物进入疝囊。

　　腹股沟疝好发于男性，男女发病率之比约为15：1。右侧比左侧多见。

　　■腹股沟疝的临床表现

　　腹外疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等类型。

　　易复性斜疝的临床表现是，疝内容物很容易回纳入腹腔。患者在腹股沟区有肿块突出，偶感胀痛。开始仅在站立、行走、劳动或咳嗽时出现，呈梨形肿块，可降至阴囊或大阴唇。平卧后，突出的肿块可自行回纳而消失。

　　难复性疝的临床表现是，疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔，病人感觉胀痛。

　　嵌顿性疝的临床表现是，由于疝环相对较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，患者的疝块突然增大，有明显胀痛，若疝的内容物是肠管，可造成急性机械性肠梗阻。

　　绞窄性疝的临床表现是，嵌顿疝如不及时解除，肠管及其系膜（或其他组织）受压情况不断加重，导致血运障碍，即为绞窄性疝。如继发感染，患者出现全身症状严重，可以有毒血症表现，甚至并发肠瘘，可危及生命。

　　■腹股沟疝的治疗

　　天坛医院普外科副主任医师贾玉龙认为：一旦出现腹股沟疝，应该及时积极治疗，否则疝块会逐渐增大，影响患者的生活质量；斜疝又常会发生嵌顿或绞窄而威胁病人的生命。因此，除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。

　　对于年老体弱、伴有其他严重疾病而有手术禁忌者，可以考虑保守治疗。患者可将突出的疝内容物回纳后，用医用疝带一端的软压垫对疝环顶住，阻止疝块突出。但是，长期使用疝带可使疝囊颈经常受到摩擦变得肥厚坚韧而增高疝嵌顿的发病率，并有促使疝囊与疝内容物发生粘连的可能。应该在医生的指导下酌情使用。

　　手术治疗是治疗腹股沟疝的有效方法。目前国内外常用的是无张力疝修补术。但要注意的是，术前应积极治疗合并症，如糖尿病、高血压和冠心病等。

　　■腹股沟疝的预防

　　宋茂民主任介绍：在冬季，老年人预防腹股沟疝，要注意做到以下几点：

　　1.要预防心、肺、肝、肾、前列腺等功能性疾病，以及糖尿病，及时手术治疗药物治疗无效的前列腺增生。

　　2.戒烟，以免引发呼吸道感染、咳嗽导致腹股沟疝。

　　3.注意保暖预防感冒。

　　4.适量增加活动，增强体质。

　　5.进易消化食物，多饮水，适量增加白菜、芹菜等粗纤维的蔬菜，避免辛辣等刺激性饮食，保持大小便通畅。

　　6.尽量减少或避免重体力劳动。

　　7.保持心情愉快，避免情绪激动和暴躁。

　　8.一旦出现腹股沟疝的症状，应该及早就医，路途中最好让患者采取平卧位，减轻腹腔压力。如果发生疝内容物嵌顿，要及时呼叫急救车送到附近的医院治疗。