试管婴儿问世为人类生殖自我调控树立了新的里程碑。二十多年来，人类生殖助孕技术（assisted re-productive technique，ART）不断发展。20世纪80年代试管婴儿技术主要以解决女性不育为主，以Edwards和Steptoe首创的常规体外受精与胚胎移植（in vitro ertilization and embryo transfer，IVF—ET），列为第1代试管婴儿技术。1992年，Palermo首先使用单精子卵胞浆注射（intracytoplas mic sperm injection，ICSI）治疗男性不育，并且技术难度更高，因而被称为第2代试管婴儿技术。随着近年来分子生物学技术的进步，使单细胞水平进行人类基因诊断成为可能，在生殖助孕的显微操作基础上结合现代分子生物学，发展为人类胚胎植入前遗传学诊断preimplantation genetic diagnosis，PGD）的优生生殖助孕技术，这是今天所谓的第3代试管婴儿技术。当然，生殖助孕相关领域技术，随着核移植技术不断发展，将利用核移植技术进行配子重构，不久的将来有可能成为人类生殖医学应用的新突破。至少，在现阶段人们通过改进超排卵方案、提高卵子质量、发展实验室培养系统、开拓分子生物学技术等方面，来达到提高妊娠率，降低多胎率，减少并发症，出生健康婴儿的最终目的。 1 超排卵方案面临的挑战20世纪90年代初期，常规使用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotrophine-releasing hormone ago-nist，GnRH-a）联合促性腺激素（Gn）超排卵。对早发黄体生成素（LH）峰起到良好的抑制作用，避免过早黄素化，改善卵泡发育的同步，提高卵子质量。但是GnRH-a并不能阻止卵巢过度刺激症（ovarian hy-perstimulation syndrome，OHSS）的发生。基于卵泡期高LH水平对卵子有不良影响，20世纪90年代后半期超排卵药物趋向于应用高纯度促卵泡生成素（FSH）（<0.1%LH）及rcc-FSH（不含LH）。高纯度意味含较低有害物质和较高生物活性。若干研究表明使用rcc-FSH的超排卵效率和安全性与HMG、FSH、HP-FSH之间差异无显著性。近来有人提出要区分过多的LH产生的副作用与适量LH产生的生理作用。LH半衰期远较FSH短，HMG注射不导  * 基金项目:云南省教育厅科研基金项目（编号:03Y632C）致LH升高。适量的LH可使成熟卵子数、胚胎种植率升高，而生化妊娠及早期流产率明显降低。故对ART中正常内分泌功能的患者过度降低LH水平，可能产生不良的结局。新一代的GnRH拮抗剂，可竞争性结合阻断垂体的GnRH受体，效应产生迅速，其去垂体效应与安全性与激动剂无差别，其应用方案有“Single dose”和“Multiple dose”2种。临床研究表明。与激动剂相比，其使用Gn天数、剂量、获卵数、成熟卵子数、移植胚胎数要少。但停药，垂体功能迅速恢复，不需黄体支持。适用于Gn过度反应和正常反应者，降低OHSS发生，但不适用于Gn反应者。  最后，感谢光临中华普通外科网，希望本信息对您有所帮助，更多精彩信息，请访问中华普通外科网http://www.puwaichn.com