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结直肠息肉

来源：发表时间：2006-6-2 21:26:00

结直肠息肉结直肠息肉　　结直肠息肉主要指粘膜肥大赘生物、增生性息肉、幼年性息肉、Peutz-Jeghers息内和炎性息肉。以下就各类息肉的临床表现及特征加以讨论。　　一、粘膜肥大赘生物　　粘膜肥大赘生物：多是局部粘膜的增厚性改变，患者一般无腹泻、粘液血便等临床表现。息肉多＜0.5cm，半球表，表面光滑，粘膜多无充血、水肿。　　光镜见：粘膜赘生物内肠腺细胞的腺管伸长，但无不典型增生等改变。　　二、增生性息肉　　增生性息肉也称化生性息肉，是常见的一种结、直肠息肉。尤以中、老年人发病率高。并以乙状结肠、直肠多见。增生性息肉多＜0.5cm，少数＞1.0cm。无蒂，息肉顶部较偏平。息肉较周围肠粘膜苍白。常为多发性。在一部分增生性息肉的肠段内，可同时夹杂有腺瘤性息肉存在。　　光镜下见增生性息肉腺管延长，至开口处呈轻度扩张。上皮细胞呈柱张，高低不平，故腺腔内缘呈齿状。横切面呈星芒状。杯状细胞减少，胞浆红染，似小肠粘膜表面的吸收细胞。但杯状细胞和吸收细胞分化好。一般认为增生性息肉不会恶变。但近来有报道，13%的增生性息肉中有腺瘤组织岛存在，而这种腺瘤组织岛可以增大，发生不典型增生或癌变。但有人指出，由于增生性息肉的肠段中同时可伴有腺瘤，认为是增生性息肉恶变的人，可能是将该肠中夹杂的腺瘤恶变，而误释为增生性息肉恶变。　　治疗：增生性息肉一般不会引起症状，但由于增生性息肉的肠段中常有腺瘤，故应予以治疗。由于息肉较小，一般经内窥镜用高频电或微波将息肉清除即可。如果是直肠远端的息肉，在局麻或骶麻下，可经肛门切除。勿需行剖腹术。倘若息肉较大，经纤维结肠镜摘除有困难，仍应经腹作息肉局部切除，或肠段切除。　　三、炎性息肉　　炎性息肉又称假性息肉。是较严重的结肠炎恢复过程中，粘膜溃疡修复时形成的一种结节。但溃结、血吸虫病引起的息肉应与细菌性肠炎、过敏性结肠炎以及阿米巴性肠炎引起的息内相鉴别，因前两种疾病引起的息肉可以恶变，而后者引起的息肉不会恶变，故临床上在诊断炎性息肉时，应区别炎性息肉是何种原因所致，如前者引起的息肉应定期随访，以防恶变。　　炎性息肉多在0.3～1.0cm大小，少数＞1.0cm，但个别炎性息肉直径可达2.0～3.0cm。息肉多有轻度充血，部分息肉表面较粗糙或有轻度糜烂。息肉多呈半球形、柱状、丝状，或桥形，较大的炎性息肉亦可有蒂。息肉常为多发性，少数为单发。光镜下见：息肉间质中有炎症细胞浸润或肉芽组织形成，息肉表面可以是正常的皮皮或再生的上皮，少数息肉表面可以看到溃疡，但细胞分化好，无不典型增生。　　多发性炎性息肉患者可有腹部不适，轻度腹泻等临床表现。患者一般无临床症状及明显便血史。由于大肠炎性息肉多较小，可经内窥镜用高频电或微波治疗。最后，感谢光临中华普通外科网，希望本信息对您有所帮助，更多精彩信息，请访问中华普通外科网http://www.puwaichn.com

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