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胃癌病人标准护理计划

来源：发表时间：2006-6-3 11:33:00

胃癌病人标准护理计划　　胃癌是最常见的消化道肿瘤。病因尚未明了，但目前了解与环境、饮食、遗传等因素以及某些化学物质（亚硝酸胺类）有关。胃癌早期类似溃疡病，伴有消化系统症状，随着癌的进展或转移可出现吞咽困难、幽门梗阻、呕血或黑便等症状；晚期发生营养障碍、恶病质，预后不良。手术治疗是目前唯一有可能根治胃癌的手段，并辅以化疗，高能量静脉营养疗法，免疫增强剂，如卡介苗、左旋咪唑等。常见的护理问题有：①疼痛；②营养失调：低于机体需要量；③活动无耐力；④预感性悲哀；⑤潜在并发症--出血。　　疼痛　　【相关因素】　　肿瘤浸润性生长或膨胀性生长。　　【主要表现】　　开始仅有上腹部饱胀不适，进食后加重，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样胃痛，最后疼痛持续而不能缓解。　　肿瘤穿透人胰腺可出现剧烈而持续性上腹痛并放射痛。　　体征：上腹部偏右有压痛。　　【护理目标】　　病人疼痛降至在最低限度。　　主诉疼痛减轻。　　【护理措施】　　提供一个安静的环境，给予舒适的体位，保证病人得到足够的休息。　　观察病人疼痛的部位、性质及持续时间。　　分散病人的注意力，如听音乐、看书报等。　　晚期病人遵医嘱给予止痛剂，如度冷丁等。　　剧烈疼痛时及时报告医生。　　【重点评价】　　疼痛减轻的程度。　　营养失调：低于机体需要量　　【相关因素】　　慢性消耗性疾病。　　纳差、食欲下降。　　化疗所致恶心、呕吐。　　【主要表现】　　消瘦，体重进行性下降。　　皮肤弹性差，粘膜干燥。　　【护理目标】　　病人体重维持在基础水平。　　【护理措施】　　给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素及易消化的饮食。　　提供清洁、干净的环境，并增加食物的色、香、味，增进食欲。　　让病人了解充足的营养对疾病的支持和恢复有重要作用，并鼓励病人进食。　　对进食困难者，多采取静脉高热量来补充营养，如白蛋白、脂肪乳剂等。　　监测体重、尿量、白蛋白及血红蛋白等值。　　【重点评价】　　病人体重是否增加。　　皮肤、粘膜的温度、湿度及弹性。　　活动无耐力　　【相关因素】　　疼痛。　　虚弱/疲乏。　　【主要表现】　　主诉眩晕、眼花、四肢无力。　　活动后感气促、呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗多等。　　活动量减少，活动持续时间缩短。　　日常生活自理能力下降，表现为下床活动、入厕、个人卫生等行动困难。　　【护理目标】　　病人在帮助下可下床活动。　　在交替进行活动和休息时不感到疲倦。　　日常生活自理能力恢复正常，如入厕、个人卫生等。　　【护理措施】　　嘱病人减少活动，并充分卧床休息，尤其是在下床活动前或吃饭前，以保存体力。　　根据病人的需要，把常用的日常用品置于病人容易取放的位置。　　根据病人入厕或外出检查时有人陪同，并协助其生活护理。　　根据病情与病人共同制定适宜的活动计划，以病人的耐受性为标准，逐渐增加活动量。　　教会病人对活动反应的自我监测：　　生命体征的变化。　　有无头晕、眼花、疲乏、晕厥等。　　有无气促、呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗等。　　【重点评价】　　病人的自理能力是逐渐增加。　　对活动后的反应。　　预感性悲哀　　【相关因素】　　疾病晚期。　　预感绝望。　　【主要表现】　　沉默寡言，不吃不喝，伤心哭泣。　　有自杀念头，拒绝与人交谈和交往。　　不能配合治疗和护理计划。　　【护理目标】　　病人表达其悲哀情绪。　　能参与社交活动。　　能配合治疗和护理计划。　　【护理措施】　　给予耐心、细致的护理，关心体贴病人，取得病人的信赖。　　经常与病人交谈，并提供一个安全、舒适和单独的环境，让病人表达悲哀情绪。　　在病人悲哀时，应表示理解，并维护病人的自尊。　　以临床上一些成功的病例，鼓励病人重新鼓起生活的勇气。　　鼓励病人或家属参与治疗和护理计划的决策制定过程。　　寻求合适的支持系统。　　建议单位领导或同事给予关心。　　鼓励家属成员进行安慰，必要时陪伴病人。　　【重点评价】　　病人能否表达自己的悲哀。　　能否参与社交活动。　　能否配合各种治疗和护理。　　潜在并发症--出血　　【相关因素】　　溃疡型胃癌。　　化疗后骨髓抑制。　　【主要表现】　　易发出血现象，大便隐血试验阳性。　　【护理目标】　　无出血现象发生。　　及时发现出血的征象。　　有效循环血量充足，心输出量正常，病人表现为生命体征平稳。　　【护理措施】　　给予高热量易消化饮食，避免过冷、过热、粗糙、辛辣食物及刺激性饮料，如浓茶、咖啡等。　　监测有无出血症状，如黑便、呕血等。　　若病人出现出血症状：　　安慰病人保持镇静，并及时清理床旁血迹，倾倒呕吐物或排泄物，避免不良刺激，消除紧张情绪。　　出血量大时，暂予禁食。　　观察呕血、黑便的性质、颜色、量、次数及出血时间。　　监测血压、脉搏、呼吸、尿量、血红蛋白值等指标。　　遵医嘱测定血型、交叉配血，并迅速建立静脉通路输液、输血，以补充血容量。　　遵医嘱给予制酸剂和止血剂，如洛赛克、立止血等。　　【重点评价】　　病人有无出血现象。　　血压、脉搏、尿量、血红蛋白、血细胞比容等指标。最后，感谢光临中华普通外科网，希望本信息对您有所帮助，更多精彩信息，请访问中华普通外科网http://www.puwaichn.com

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