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甲状腺肿瘤知识

来源：发表时间：2006-10-14 23:31:00

甲状腺肿瘤分良、恶性二种。良性肿瘤可分为甲状腺腺瘤和囊肿。恶性肿瘤95%以上为原发性甲状腺癌，极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤。甲状腺癌有60%为乳头状癌，多发生于年青人，女性多于男性，恶性程度低，生长缓慢，主要为淋巴结转移，手术治疗后，生存期长愈后佳。应早期发现早期手术。另有15%为未分化癌，多发生于年龄较老病人。恶性程度高，早期即可发生淋巴和血运转移。

[症状体症]

1.一般早期病人无甚症状，肿块大可有气管及食道之压迫症状，如呼吸不畅，吞咽困难。如果侵犯喉返神经可有声嘶哑。 2.早期均在一侧甲状腺发现一肿块，活动可随吞咽上下运动。甲状腺囊肿的结节较硬，硬度可超过实质性肿瘤。早期的癌在临床上很难与良性肿瘤区别，继而发展出现颈淋巴结肿大转移；并可出现压迫症状，甚而出现远处转移可至骨(扁骨为主)、肺、脑等处。

[诊断依据]

1.颈前甲状腺部位出现无疼性肿块，无甲状腺功能改变，可随吞咽上下活动，都以肿瘤性生长为主。质硬有弹性可能为囊肿。 2.甲状腺有肿块同侧颈淋巴结肿大，应警惕为甲状腺癌。甲状腺有肿块，伴有发声嘶哑或其他压迫症状也应警惕为甲状腺癌。 3.一侧甲状腺单发结节，7－15%可能为甲状腺癌，男性尤为甚，应早期手术。

[治疗原则]

1.甲状腺多发结节一般多属良性病变，如甲状腺功能是正常的或减退的可试行一段时期甲状腺素治疗，结节可能消退。但多发结节可有继发功能亢进或癌变，故仍以手术治疗为妥。 2.甲状腺单发结节，尤硬而有弹性者，B超为囊性的，也常可用甲状腺素治疗，如肿块消失不须行手术。对发展快、质地硬的实质性肿块，特别伴有颈部淋巴结肿大的，或在小儿、青少年及男性病人的单发结节，恶性可能极大须即时手术治疗。

[疗效评价]

1.治愈：症状体征消失，无复发。 2.好转：症状体征消失，短期内又有复发。 3.未愈：某些未分化癌，手术切除困难，有时仅作气管切开，解除呼吸困难。
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